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內容簡介: 由於大陸升學壓力大，學生競爭性強、素質高，不少學者擔憂，再過幾年大陸學生淹沒留學市場，台灣學生不易申請到好學校，整體優勢喪失，將連帶影響到台灣的國際競爭力。台大校長陳維昭則憂心，「目前在國外任教的台灣年輕學者比以前少很多，空缺多被大陸學者搶走了，台灣學生再不努力，將加劇台灣的學術斷層。」面對這樣強勁且來勢洶洶的對手，台灣學生能不努力嗎？博客來網路書店本書主人翁林剛是一個平凡的中學生，家境差，在校成績也不出色。在偶然的機會裡，他結識了教育學家孫震乾教授，從此人生有了巨大的變化。孫教授為林剛上了15堂生動精采的課，內容為最新的「三商教育」，包括：如何設立目標、增強自信、開發潛能、管理時間及投資理財等。林剛按照教授的指導去做，結博客來書店果不僅學業大幅進步，事業也小有基礎，成為大陸學生的成功典範。不想被大陸學生超越，想在國際舞台大放異采的你，絕對不能錯過這15堂寶貴的必修課。作者簡介管斌全，高中語文教師、教育成功學專家。從一九九五年開始，即致力於成功學理論的研究，他把成功學和教育學結合在一起，創建了「教育成功學」這一新的理論體系。他認為學生只有接受智商教育（科學文化知識）、情商教育（成功學、潛能開發、情緒管理）和財商教育（投資理財），才是最完整的教育。他把這些研究成果運用在教育教學實踐中，並獲得良好成效。曾發表十多篇散文和教育教學論文，著有《想要，你才會得到》一書。

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• 出版日期：2003/06/27
• 語言：繁體中文

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內容來自YAHOO新聞

《莞語專欄》抗癌新藥合併荷爾蒙療法 揮別乳癌陰影

好萊塢女星安潔莉娜·裘莉由於基因及家族史等因素，被評估為罹患乳癌的高風險群，故接受預防性雙乳切除術，以降低罹癌之風險，此決定震驚全世界的影迷，也讓國內在乳癌防治議題上多了不同話題。

荷爾蒙治療是一種耐受性較佳的乳癌治療方案，在乳癌細胞表達出荷爾蒙受體陽性的患者身上呈現良好的療效。第一線標準的荷爾蒙療法是Ta-moxifen以及第三代芳香化酉每抑制劑：anastrazole、letrozole和exemastane。其理論根源於荷爾蒙療法的兩大策略之一，減少身體中雌激素產生以降低雌激素對癌細胞的刺激。另一方面，荷爾蒙療法的第二策略為阻斷雌激素受體，使乳癌細胞因為缺乏刺激而死亡、停止生長。此類藥物為fulvestrant，它是一個17β雌二醇類似物，能夠選擇性的拮抗雌激素受體，抑制雌激素訊號傳導、改變雌激素受體的構型，使其不能夠產生活性。

然而，荷爾蒙療法的抗藥性是晚期乳癌治療之重大困境。一般而言，對於轉移性晚期乳癌患者，使用第一線荷爾蒙療法治療約十個月後，幾乎所有患者都會出現抗藥性，繼而使用第二或第三線荷爾蒙療法後，疾病控制的時間還會更短，以致最終許多患者會因為抗藥性的不斷產生，迫不得已須改用毒性較大的化學療法。

Palbociclib(商品名Ibrance)是2015年2月經FDA核准用於治療停經後婦女乳癌末期的新藥。此藥為針對細胞週期CDK4/6生長訊號的口服選擇性抑制劑，能夠阻斷乳癌細胞增殖和細胞分裂。CDK4/6生長訊號抑制劑在荷爾蒙受體(hor-monereceptor,HR)陽性乳癌細胞實驗中表現出高度的活性，目前已知palbociclib能跟不同的荷爾蒙療法發揮互相加強的作用。

2015年1月，PALOMA-1臨床試驗顯示，以HR陽性暨HER2陰性的165位乳癌患者為對象，僅服用letrozole病患的無惡化存活期平均約為10.2個月；多服用palbociclib的病患無惡化存活期平均可達20.2個月，顯著延長2倍，FDA故核准palbociclib合併letrozole作為HR陽性暨HER2陰性乳癌轉移患者的第一線治療。

2016年3月，剛發表的PALOMA-3臨床試驗也顯示，於521位HR陽性暨HER2陰性乳癌患者，合併使用palbociclib與fulvestrant，比起單用fulvestrant，疾病控制時間達到兩倍以上的延長，因此，FDA再核准pal-bociclib合併fulvestrant作為乳癌轉移患者的第二線治療。

目前，學者仍然致力於研究開發可供預測的生物標記，來挑選HR陽性暨HER2陰性的乳癌患者，接受palbociclib與荷爾蒙的合併治療。日新月異的新藥進展與不同類別的治療藥物合併使用，期望能讓乳癌患者再度「胸」懷希望。（雨辰）

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-抗癌新藥合併荷爾蒙療法-揮別乳癌陰影-160000857.html

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